社区医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，为广大居民提供了基本的医疗保障。了解社区医疗保险报销范围，对于参保居民来说至关重要。本文将从以下几个方面详细介绍社区医疗保险报销范围，帮助大家更好地了解和运用这一政策。

一、基本医疗保险报销范围

1.门急诊费用

社区医疗保险报销范围包括参保居民在定点医疗机构发生的门急诊费用。具体报销比例和限额根据各地政策有所不同，一般报销比例为70%-80%，年度报销限额为几千元至一万元不等。

2.住院费用

社区医疗保险报销范围涵盖参保居民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用。住院费用报销比例通常为70%-90%，年度报销限额为几万元至十几万元不等。需要注意的是，住院费用报销设有起付线，一般为几百元至几千元。

3.特殊疾病费用

社区医疗保险报销范围还包括参保居民患有特殊疾病所发生的医疗费用。特殊疾病包括：恶性肿瘤、尿毒症、器官移植、糖尿病、高血压、心脏病等。特殊疾病费用报销比例和限额根据各地政策有所不同，一般报销比例为70%-90%，年度报销限额为几万元至十几万元。

二、报销范围限制

1.药品费用

社区医疗保险报销范围中的药品费用，仅限于国家基本医疗保险药品目录内的药品。目录外的药品费用，如新药、进口药等，一般不予报销。

2.医疗服务项目

社区医疗保险报销范围中的医疗服务项目，仅限于国家基本医疗保险医疗服务项目目录内的项目。目录外的医疗服务项目，如美容、整形等，一般不予报销。

3.非疾病治疗费用

社区医疗保险报销范围不包括非疾病治疗费用，如体检、保健等。

三、报销程序

1.参保居民在定点医疗机构就诊时，需出示医疗保险卡（或社会保障卡）。

2.医疗机构根据参保居民的医疗保险信息，按照规定比例结算医疗费用。

3.参保居民在规定时间内，携带相关材料到社区医疗保险经办机构办理报销手续。

4.社区医疗保险经办机构审核报销材料，符合条件的予以报销。

四、报销注意事项

1.参保居民需在规定时间内办理报销手续，逾期不予报销。

详解社区医疗保险报销范围及条件

2.报销材料需齐全、真实、有效，如有弄虚作假行为，将追究法律责任。

3.参保居民在报销过程中，如有疑问，可向社区医疗保险经办机构咨询。